Cómo saber qué servicios están cubiertos por la póliza de salud


Comprender el seguro de salud


El seguro de salud puede ser complicado. Por eso estamos aquí para ayudarlo, ya que, es importante saber qué servicios están cubiertos por esta póliza. Conozca el mundo cambiante de planes, primas y beneficios para que pueda tomar decisiones que tengan sentido para usted y su familia.


Administre sus costos de atención médica


El seguro de salud es una buena manera de ayudarlo a administrar sus costos de atención médica. Usted paga las primas de las compañías de atención médica, una cantidad fija de dinero cada mes, y obtiene beneficios para pagar sus gastos de atención médica elegibles. Esto puede incluir controles médicos regulares o lesiones en el tratamiento de enfermedades a largo plazo.


Puede comprar un seguro de salud individual a través del mercado de seguros de salud por su cuenta. Aunque se llama seguro de salud individual, también puede encontrar planes para cubrir a su familia. Debido a que la atención médica puede ser costosa, es una buena idea tener un seguro de salud para estar preparado para cuando usted o su familia tengan necesidades médicas.


¿Por qué debería tener un seguro de salud individual?


Porque es importante prepararse para lo inesperado. Nunca se sabe cuándo necesitará ayuda médica.


¿Cómo funciona el seguro?


Independientemente del plan que elija, hará un pago mensual (prima) para mantener su cobertura de seguro de salud. También puede pagar cada vez que recibe atención médica (copago) o (coseguro). En general, cuanto más paga por mes (prima), menores son sus deducibles y costos de bolsillo.


Cuando observa los planes de seguro de salud, las mayores diferencias están en los servicios que cubren y cuánto pagarán por esos servicios. Con algunos planes, pagará una cierta cantidad cuando tenga un servicio, que puede denominarse copago o coseguro, según su plan.

Si tiene un deducible, esa es la cantidad que tendrá que pagar por los servicios cubiertos antes de que el seguro comience a pagar.


La mayoría de las veces, pagará parte de sus servicios de atención médica hasta que haya pagado el "desembolso máximo". Después de eso, el seguro de salud generalmente paga los gastos cubiertos.


¿Qué está cubierto y qué no?


Todo plan tiene limitaciones. Eso significa que no todo estará cubierto. Eche un vistazo a cada plan que esté considerando para conocer los costos, los deducibles, los copagos y los beneficios generales del plan.


Es importante conocer los límites de un plan antes de elegir. Por ejemplo, las terapias optativas, cosméticas o alternativas son tratamientos comunes que generalmente no están cubiertos por los planes de salud cuando no se consideran médicamente necesarios.


Los servicios de la vista y dentales están cubiertos por algunos planes. Pero es posible que deba comprar un plan adicional para cubrir estos servicios. Verifique para estar seguro antes de elegir un plan.


Hay muchos tipos diferentes de planes de seguro de salud que puede elegir. Durante el período de inscripción abierta cada año, puede comprar, comparar planes de seguro de salud y decidir cuál es el adecuado para usted.

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