Lo que debe saber antes de contratar un seguro médico


Tener de un seguro médico no es barato y puede ser una tentación para las personas no pagar alguna póliza para su salud, en especial si casi nunca se enferman. Es común que los individuos paguen los gastos médicos que surjan en el momento, dejando así que pase el tiempo sin tener preocupación alguna de primas de un seguro y los pagos en el camino.


La realidad es, que siempre estamos expuestos a situaciones que se pueden salir de nuestro control, especialmente situaciones de salud, ya que podrían surgir enfermedades graves, tener un accidente, un problema de salud continuo o una enfermedad crónica, las cuales pueden representar gastos muy grandes, rápidos o imprevistos según sea el caso. Es por eso, que sin importar la edad, el pensar que siempre se tendrá salud es delicado, por lo que es esencial que todos tengan algún tipo de seguro de salud.


Estas emergencias puede llevarle a la quiebra si usted no toma previsiones, debido a que terminan resultando muy caras e imprevistas. Si usted sufre alguna emergencia médica sin una póliza médica, es fácil quedar endeudado. Es mejor que prevenga ante este tipo de momentos, ya que nadie desea estar endeudado. Sin embargo, también existe la duda acerca de en qué consiste exactamente un seguro médico, que cubre y otros aspectos importantes de este tipo de pólizas. ¡Te invitamos a continuar leyendo para enterarte de todo lo que debes saber antes de contratar un seguro médico!


Póliza de gastos médicos mayores

Una póliza de gastos médicos mayores es una póliza o contrato que le brindará seguridad financiera ante gastos de atención médica privada en casos de sufrir un imprevisto, que como ya se mencionó, podrían ser un accidente o una enfermedad grave por ejemplo, con el fin de que no haya un desequilibrio financiero para el asegurado.


Este tipo de seguros funcionan a mediante su decisión al momento de contratar la póliza, es decir, usted es quien decide los montos relativos al deducible y al coaseguro, los cuales son gastos que correrán por su cuenta.


Es importante que usted esté consciente de que, el seguro médico contratado cubrirá sus gastos siempre que estos sean mayores al deducible; si no, usted tendrá que financiarlos. Del mismo modo, los gastos que serán cubiertos serán los que ocurran luego de la contratación y no los que hayan ocurrido antes.


El deducible y el coaseguro

Se entiende por deducible al primer pago que usted deberá realizar a la aseguradora, determinada como fija y predeterminada del contrato de la póliza. En otras palabras, es el pago realizado antes de que la aseguradora se lo reembolse por gastos médicos. No todos los planes de seguro lo requieren, pero las que lo posee le benefician en el sentido de que si usted se decide por un plan con un deducible alto, sus primas anuales se pueden reducir.


Por otro lado, el coaseguro se entiende como el porcentaje aplicado al monto total de los gastos cubiertos por la póliza de gastos médicos una vez haya sido descontado el deducible, es decir, básicamente es la cantidad que debe pagar por los servicios médicos después de cubrir el copago o deducible de su plan de seguro médico.


Padecimientos en periodo de espera

El período de espera en el contexto de un seguro médico, se trata del tiempo ininterrumpido que transcurre a partir de la fecha de inicio de la cobertura de la póliza médica para hacer frente a los padecimientos, incidentes o enfermedades, siempre y cuando los primeros síntomas no sucedan durante dicho período.


Entre los padecimientos que comúnmente no están cubiertos hasta que ocurra este período de espera, se encuentran: para los primeros 10 meses el parto, las cesáreas, y recién nacidos; amigdalectomía y adenoidectomía, tumores, padecimientos prostáticos, padecimientos ginecológicos, lipomas en cualquier región, cualquier padecimiento de la columna vertebral y rodillas, entre otros; luego del segundo año de vigencia de la póliza: prostatectomía, hallux valgus y cáncer; luego del cuarto año de vigencia: Atención del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).


Exclusiones

Las exclusiones son provisiones que excluyen la cobertura de gastos por un evento específico, estas ayudan a mantener las primas de los seguros con costos razonables (no tan costosos), a través de la eliminación de pagos grandes a las personas aseguradas que se encuentren en riesgo de eventos catastróficos. En el caso de los seguros médicos, también poseen exclusiones para ciertas condiciones médicas preexistentes.


Si cuida su salud de forma preventiva, difícilmente verá si necesita realmente un seguro. Sin embargo, el sufrir un accidente o un imprevisto pueden resultar muy costosos y desajustar su presupuesto, y es allí cuando se podría ver necesitado del seguro médico, y allí radica la importancia de este. Una vez conocidos estos aspectos necesarios antes de contratar un seguro médico, ¿ya tomó su decisión?

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